Impotência, o que é isso? Definição de impotência

Impotência masculina

Impotência masculina, ou disfunção erétil, é a incapacidade de produzir ou manter uma ereção forte o suficiente para um relacionamento sexual realizado. Essa disfunção erétil pode ter várias causas, físicas ou psicológicas, e pode até combinar as duas. A impotência masculina está mais freqüentemente relacionada à má circulação sanguínea, devido à doença vascular que afeta as artérias do pênis. Existem vários tratamentos, a primeira das terapias consiste em atividade física regular.

Impotência, o que é isso?

Definição de impotência

A Impotência Masculina, também conhecida como Disfunção Erétil, é definida como uma incapacidade parcial ou total de atingir ou manter uma ereção suficiente para um desempenho sexual satisfatório. Este distúrbio é bastante comum em homens, especialmente a partir dos 40 anos de idade. Essa função sexual diminuída afeta imensamente a qualidade de vida do sujeito afetado e de seu parceiro. 

Esta condição pode levar a uma perda de auto-estima nos homens, manchar sua auto-imagem e até mesmo levar a ansiedade ou depressão. A impotência pode prejudicar muito a intimidade do casal e até mesmo levar a evitar qualquer contato físico de um homem com seu parceiro. Também pode aumentar o estresse emocional. Esse estresse pode, por si só, reforçar os componentes psicogênicos da disfunção erétil.

causas

Muitas causas podem levar à disfunção sexual, que pode até ser o primeiro sintoma de uma condição não diagnosticada anteriormente.

As ereções são asseguradas graças ao equilíbrio do fluxo sanguíneo entre o interior e o exterior do pénis. Assim, erecção do pénis é um fenómeno neurovascular: exige a expansão dos vasos do pénis, o relaxamento da musculatura lisa, o aumento do fluxo sanguíneo para o corpo cavernoso, e oclusão das veias.

Os dois corpos cavernosos localizados no nível do pênis constituem, de fato, um tecido esponjoso e extensível. Compostos por espaços vazios, esses corpos cavernosos são preenchidos com sangue durante a ereção. É por isso que as doenças vasculares do pênis são as causas mais comuns e são responsáveis ​​por cerca de 80% dos casos de disfunção erétil orgânica.

Outras doenças podem causar essa disfunção erétil, como:

  • Diabetes;
  • Doenças neurológicas, como as conseqüências de uma operação de câncer pélvico, com remoção da próstata, que afeta os nervos eréteis. Ou também, no caso de secção da medula espinhal, como em pacientes tetraplégicos e paraplégicos.
  • Distúrbios endócrinos: hipogonadismo (sistema reprodutivo defeituoso que leva à perda da função testicular), hiperprolactinemia (superprodução de um hormônio chamado prolactina) ou doença da tireoide;
  • Hiperplasias Blepine da próstata, cujas causas são mal definidas. Aqui, mesmo que um fator como a disfunção endotelial, ou um mau funcionamento dos vasos sanguíneos, possa ser encontrado, um componente psicogênico, relacionado à ansiedade do desempenho, também desempenha forte papel. Às vezes, o simples tratamento desse elemento psicológico é suficiente para restaurar uma ereção normal.

Quando de origem psicogênica, a impotência é mais comum em homens mais jovens, que descrevem um início súbito de disfunção erétil e ereções precoces e matinais de manhã ou de manhã cedo. Essa impotência psicológica pode ser causada por vários problemas, principalmente ansiedade de desempenho, mas também culpa, depressão, problemas de relacionamento ou medo, bem como ansiedade pessoal.

diagnóstico

Vários questionários foram desenvolvidos para avaliar objetivamente a disfunção erétil. O questionário de cinco perguntas curtas, desenvolvido pelo Índice Internacional de Função Erétil (IIEF), também conhecido como IIEF-5, é amplamente utilizado para o diagnóstico e avaliação da resposta ao tratamento.

O diagnóstico pode ser feito por um clínico geral, que também pode encaminhar o paciente para um médico urologista ou sexólogo. Também deve-se ter em mente que a disfunção erétil pode ser um sintoma precoce de falha sistêmica significativa, como diabetes ou doença cardiovascular.

Os elementos relativos à história e à auscultação do paciente podem ser suplementados por investigações adicionais, a fim de identificar a causa da disfunção erétil. Assim, um diagnóstico terá como objetivo final:

  • confirmar que o paciente está sofrendo de disfunção erétil e / ou outra disfunção sexual, como falta de desejo ou ejaculação precoce;
  • avaliar a gravidade da doença;
  • determinar se a disfunção erétil tem origem psicogênica ou orgânica;
  • identificar fatores de risco ou comorbidades;
  • avaliar a forma física do paciente permitindo-lhe retomar a atividade sexual.

Ao nível do exame físico, será avaliado:

  • o órgão genital externo;
  • sistemas endócrino e vascular;
  • a próstata.

Em termos de investigações clínicas:

  • as concentrações de testosterona no sangue serão avaliadas; 
  • glicose, os lipídios em jejum serão dosados; 
  • em homens com mais de 50 anos, serão analisados ​​antígenos prostáticos específicos;
  • Com base nessas investigações iniciais, pesquisas adicionais avaliarão o hormônio luteinizante, a prolactina e as frações HDL e LDL do colesterol; 
  • Finalmente, se necessário, um Doppler (exame que avalia o fluxo sanguíneo nas artérias e veias) pode informar sobre a hemodinâmica do pénis, de modo a distinguir, em seguida, insuficiência arterial ou disfunção de oclusão venosa outras causas de disfunção erétil.

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As pessoas interessadas

A impotência afeta principalmente homens a partir dos 40 anos de idade. A disfunção erétil total é a seguinte:

  • cerca de 5% dos homens com mais de 40 anos;
  • 10% dos homens na casa dos sessenta;
  • 15% dos homens com 70 anos ou mais;
  • e 30 a 40% dos homens com 80 anos ou mais.

No entanto, os homens jovens também podem estar preocupados; Entre eles, a principal causa da impotência será mais de uma origem psicogênica.

A disfunção erétil poderia afetar até 322 milhões de homens em todo o mundo até 2025. Um fato a ser ressaltado: de acordo com vários estudos, 55 a 70% dos homens com 77 a 79 anos são sexualmente ativos.

Fatores de risco

Além da idade, os fatores de risco predominantes para a disfunção erétil são os mesmos que para as doenças cardiovasculares:

  • tabaco;
  • diabetes;
  • hipertensão;
  • anormalidades lipídicas;
  • obesidade;
  • falta de exercício físico

Essencialmente, todas as condições que prejudicam o funcionamento dos vasos sanguíneos. Outros fatores de risco incluem depressão ou distúrbios endócrinos.

Certos medicamentos contra a hipertensão ou redução do nível de lipídios no sangue poderiam, além disso, exacerbar essa disfunção erétil.

Os sintomas da impotência

Os sintomas mais comuns associados à disfunção erétil são a incapacidade de atingir e manter uma ereção durante a relação sexual, baixa libido, bem como forte ansiedade sobre o desempenho sexual.

Outros tipos de disfunção sexual masculina podem incluir:

  • problemas de libido, de interesse sexual;
  • orgasmo;
  • ejaculação.

Tratamento de impotência

As opções de tratamento para lutar contra a impotência são variados, e a escolha vai depender de factores tais como a gravidade da disfunção eréctil, a sua causa, e a escolha do paciente e o seu parceiro. Aviso: Muitos produtos entregues na Internet ou em lojas, com a alegação de que podem ajudar a resolver a disfunção erétil, podem ser ineficazes, até prejudiciais.

A mudança no estilo de vida que mais pode afetar a incidência de disfunção erétil é a prática de atividade física. Outras mudanças no estilo de vida nem sempre podem restaurar a atividade erétil: às vezes é tarde demais. A perda de peso através de dieta e exercício pode ajudar a melhorar a ereção.

Se a impotência está relacionada a um efeito colateral de um medicamento, o médico pode prescrever uma molécula alternativa.

A terapia psicossocial pode ser eficaz quando fatores emocionais ou psicológicos contribuem para a disfunção erétil. Tratamentos psicossexuais podem variar de educação sexual simples, através de uma melhor comunicação entre os dois parceiros, para terapias cognitivo-comportamentais. Eles são frequentemente combinados com farmacoterapia.

Medicamentos são comumente usados ​​para tratar a disfunção erétil. O conjunto de moléculas funciona aumentando o fluxo sanguíneo para o pênis. Essas pílulas têm provado seguro e eficaz, quando sua prescrição é supervisionado por um médico: é principalmente para o sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra). 65 a 70% dos homens encontram uma função erétil de qualidade.

Se essas pílulas não funcionarem, há um medicamento que pode ser entregue diretamente no pênis, intracavernoso: assim, depois de aprender com o médico ou com a enfermeira, os pacientes podem fazer sua própria injeção de alprostadil, usado sozinho ou combinado com papaverina e fentolamina. Essas injeções são efetivas em mais de 70% dos casos, porém até 30% dos pacientes experimentam dor no local da injeção.

Finalmente, quando as drogas não funcionam, existem outras opções: dispositivos que usam uma bomba de vácuo, também chamadas bombas penianas, permitem a ereção através de uma ação puramente mecânica. Ao criar um vácuo, o sangue é sugado pelo pênis. A ereção é então mantida por meio de um torniquete.

Os implantes penianos colocados dentro do pênis o tornam poderoso o suficiente para a atividade sexual. Estes implantes são eficazes, no entanto, devem ser colocados por meio de uma operação cirúrgica. Esse tipo de tratamento, cujas complicações são significativamente maiores do que com as moléculas de drogas, só será oferecido a certos pacientes, nos quais terapias mais convencionais falharam.

Entre as soluções não medicamentosas, um método de medicina chinesa como a acupuntura parece, segundo os primeiros estudos, mostrar resultados convincentes. Eles ainda precisam ser confirmados.

Os tratamentos para disfunção erétil levam à resolução das depressões associadas e ajudam a restaurar a autoestima e, assim, melhorar a qualidade de vida.

Evite a impotência

Fatores de prevenção para prevenir a disfunção erétil incluem a adoção de um estilo de vida saudável. A prática de uma atividade física regular é essencial. Outros fatores de proteção estão relacionados à dieta, para prevenir diabetes, obesidade e hipertensão. Finalmente, fumar e o uso de drogas ilegais devem ser banidos … Da mesma forma, o consumo de álcool deve permanecer moderado.

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